تزریق کورتون ممکن است درد مفاصل را بدتر کند - مهسان بلاگ

محققان دریافتند در بین بیمارانی که آمپول کورتون دریافت می کردند ، 8٪ عوارض داشتند. بیشتر اوقات، این به معنای بدتر شدن خرابی غضروف در مفصل است. اما تعداد کمی از بیماران دچار شکستگی، پوکی استخوان یا شکستگی استرس (شکستگی بر اثر فشار مکرر به ناحیه صدمه دیده) شدند.

دکتر علی گورمازی، محقق ارشد گفت: به طور سنتی، پزشکان به بیماران گفته اند که تزریق استروئید ممکن است به درد ورم مفاصل آنها یاری نکند، اما بعید به نظر می رسد که آسیبی به آن وارد کند.

اما او گفت ، این خطرات را پایین می آورد.

گورمازی، استاد دانشکده پزشکی دانشگاه بوستون و رئیس رادیولوژی گفت: ما فقط می خواهیم مطمئن شویم که چیزی را از بیماران خود پنهان نمی کنیم.

این مطالعه ، که در تاریخ 15 اکتبر به صورت آنلاین در مجله Radiology منتشر شد، از اولین مطالعاتی که خطرات ناشی از تزریق کورتیکواستروئید را نشان می دهد، بسیار فاصله دارد.

مطالعه ای که در سال 2017 که در ژورنال انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) گزارش شده، یک مورد قابل توجه است. این مطالعه بر روی بیمارانی انجام شد که دچار آرتروز زانو بودند و بیش از دو سال به طور مکرر کورتیکواستروئید یا دارونما تزریق نموده بودند. به بیمارانی که استروئید داده می شد، معمولاً درد آنها هیچ تسکین نیافته بود و در عوض، پیشرفت سریعتری در ساییدگی و از کار افتادگی غضروف در مفصل زانو دیده می شد.

دکتر ناتالی آذر، استادیار بالینی روماتولوژی در شهر نیویورک گفت: بنابراین، یافته های تازه بر اساس شواهد و مدارکی بنا شده است.

وی گفت: ما شواهدی داشته ایم که نه تنها اثر بخشی تزریق کورتیکواستروئید را مورد سوال قرار می داد، بلکه نشان می دهد که ممکن است این تزریق ها اثری بالعکس و پارادوکسیکال در سرعت پیشرفت [آرتروز] داشته باشد.

استئوآرتریت شایعترین ساییدگی و پارگی آرتروز است که در آن غضروف هایی که مفاصل را محکم می نمایند، به تدریج خراب می شوند. این فرایند می تواند منجر به التهاب، درد و سفتی گردد. انتها ممکن است استخوان ها آغاز به ساییدن به همدیگر نمایند و باعث آسیب بیشتر مفاصل و ناتوانی گردد.

هیچ درمانی برای استئوآرتریت وجود ندارد و درمان شامل مدیریت علائم به وسیله کاهش وزن، ورزش و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن است. تزریق کورتیکواستروئیدها، که باعث کاهش التهاب می گردد، گزینه دیگری است.

گورمازی گفت: اما تزریق کورتون فقط برای بعضی از بیماران موثر است و حتی در این صورت تسکین درد موقتی است. وی اضافه کرد ، اگر آنها هیچ آسیبی ندیدند، ممکن است مسئله ای ایجاد نکند. اما این گزینه مورد نظر نیست.

این یافته ها بر اساس مطالعه بر روی 459 بیمار که در سال 2018 یک یا سه تزریق کورتیکواستروئید برای آرتریت لگن یا زانو انجام داده بودند، صورت گرفت. به طور کلی، در 26 بیمار (6٪)، پیشرفت سریع تر آرتریت نشان داده شد. سه بیمار دچار تخریب سریع مفصل، از جمله ریزش استخوان شدند. چهار نفر شکستگی استرس داشتند (همه در مفصل ران) و سه نفر نیز دچار پوکی استخوان شدند، که در آن بافت استخوان می میرد.

به طور میانه ، عوارض هفت ماه پس از تزریق کورتیکواستروئید تشخیص داده شد.

آذر گفت: اگر دردهای آرتروز شما بدتر شده است و پزشکتان کورتون را پیشنهاد می نماید، بهتر است از او درخواست کنید تا قبل و چند ماه بعد از تزریق، از محل آسیب دیدگی تصویربرداری گردد (تست تصویربرداری). درد تازه ممکن است ناشی از چیز دیگری باشد، مثل پارگی در منیسک (یک لایه غضروفی در زانو).

آذر گفت: لازم به ذکر است، فراتر از آن، بیماران باید درمورد جایگزین های کورتون نیز سوال نمایند.

شما بعلاوه نباید اهمیت کاهش وزن و فیزیوتراپی را دست کم بگیرید.

در صورت احتیاج به دارو، وی گفت که به طور معمول با NSAID های موضعی آغاز می گردد، و سپس به سمت استفاده از نسخه های دهانی می رود، زیرا استفاده طولانی مدت از NSAID نیز خطراتی را به همراه دارد.

آذر گفت: برای درد های شدید و مزمن، داروهایی برای درد ناشی از عصب می تواند یک گزینه باشد. این داروها شامل داروهایی مانند Cymbalta ، Lyrica و Neurontin است.

یک متخصص دیگر گفت: گاهی اوقات تزریق کورتیکواستروئید تنها راه است.

او گفت: بزرگترین چیزی که می گویم این است که اگر التهاب وجود داشته باشد، تریق کورتون ممکن است یک گزینه معقول باشد، به خصوص در شخصی که نمی تواند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی مصرف کند.

وی اضافه کرد: بیمارانی وجود دارند که آرتروز زانوی آنها متورم و دردناک شده است و بر فعالیت های روزمره آنها تأثیر می گذارد؛ NSAIDبه آنها یاریی ننموده است و بهتر نمی شوند. تزریق کورتون در مفصل ممکن است یک انتخاب ناگزیر باشد، و هیچ گزینه معقول دیگری وجود نداشته باشد.